Por que indivíduos que se levantam rapidamente podem apresentar queda de pressão arterial? Que mecanismos podem regular a pressão nesta situação?
Passo 1
O enunciado pergunta por que, ao nos levantarmos rápido, ocorre uma queda de pressão arterial e quais mecanismos entram em ação para restaurá-la. O conteúdo envolvido é fisiologia cardiovascular, em especial a hemodinâmica da posição ortostática e os reflexos de regulação barorreflexa.
Passo 2
Quando uma pessoa passa da posição deitada ou sentada para em pé rapidamente, a gravidade faz o sangue “acumular” principalmente nas veias das pernas e do abdome. Isso reduz o retorno venoso ao coração, diminuindo o volume diastólico ventricular e, consequentemente, o débito cardíaco e a pressão arterial média.
Passo 3
A queda súbita da pressão é detectada pelos barorreceptores nas paredes do seio carotídeo e do arco aórtico. Esses receptores enviam menos estímulos aferentes ao sistema nervoso central, sinalizando que a pressão arterial caiu.
Passo 4
Em resposta ao menor disparo barorreflexo, o sistema nervoso simpático aumenta sua atividade e o parassimpático diminui a sua. Os efeitos principais são:
• Aumento da frequência cardíaca (cronotropismo positivo) e da força de contração (inotropismo positivo), elevando o débito cardíaco.
• Vasoconstrição arteriolar sistêmica, elevando a resistência vascular periférica.
• Vasoconstrição venosa, reduzindo o reservatório de sangue no leito venoso e melhorando o retorno ao coração.
• Aumento da frequência cardíaca (cronotropismo positivo) e da força de contração (inotropismo positivo), elevando o débito cardíaco.
• Vasoconstrição arteriolar sistêmica, elevando a resistência vascular periférica.
• Vasoconstrição venosa, reduzindo o reservatório de sangue no leito venoso e melhorando o retorno ao coração.
Passo 5
Além do barorreflexo, outros mecanismos ajudam na regulação:
• Bomba muscular: a contração dos músculos das pernas comprime as veias, impulsionando o sangue para cima.
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona: se a pressão permanecer baixa, há liberação de renina, geração de angiotensina II (vasoconstrição) e secreção de aldosterona (retenção de sódio e água).
• Hormônio antidiurético (ADH): aumenta a retenção de água nos rins, expandindo o volume sanguíneo.
• Bomba muscular: a contração dos músculos das pernas comprime as veias, impulsionando o sangue para cima.
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona: se a pressão permanecer baixa, há liberação de renina, geração de angiotensina II (vasoconstrição) e secreção de aldosterona (retenção de sódio e água).
• Hormônio antidiurético (ADH): aumenta a retenção de água nos rins, expandindo o volume sanguíneo.
Resposta
Ao levantar-se rapidamente ocorre queda do retorno venoso e do débito cardíaco, reduzindo a pressão arterial. Para compensar, o barorreflexo ativa o sistema simpático (↑ frequência cardíaca, ↑ contratilidade e vasoconstrição), a bomba muscular esquelética comprime veias e, em prazo mais longo, o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o hormônio antidiurético ajudam a restaurar o volume sanguíneo e a pressão.