Por que um indivíduo que apresenta insuficiência cardíaca tem aumento do volume sistólico final e diminuição do débito (volume) sistólico?
Passo 1
O enunciado pergunta por que, na insuficiência cardíaca, o volume sistólico final (ESV) aumenta e o débito sistólico (SV) diminui. O conteúdo aqui é fisiologia cardíaca: contratilidade miocárdica, curva de Frank–Starling e as definições de volumes ventriculares.
Passo 2
Definimos primeiro as grandezas principais:
onde
é o volume diastólico final e
é o volume sistólico final.
O débito cardíaco é dado por
O débito cardíaco
com
frequência cardíaca.
Passo 3
Na insuficiência cardíaca há queda da contratilidade miocárdica (força de contração reduzida). Isso desloca para baixo a curva de Frank–Starling: para o mesmo
o ventrículo ejeta menos sangue. Em termos de fração de ejeção
,
a redução de contratilidade provoca diminuição de
, ou seja, menor quantidade de sangue ejetado a cada sístole.
Passo 4
Como a fração de ejeção cai, sobra mais sangue ao final da sístole, elevando o
. Pelo balanço volumétrico
um
maior reduz diretamente o
e, consequentemente, o débito cardíaco
cai.
Resposta
Devido à diminuição da contratilidade miocárdica, a fração de ejeção fica menor, sobrando mais sangue ao fim da sístole (aumento do
) e reduzindo o volume e o débito sistólico.