Com relação aos mecanismos renais de diluição (diurese) e concentração da urina (antidiurese), ANALISE AS AFIRMATIVAS ABAIXO E ASSINALE A ALTERNATIVA QUE IDENTIFICA APENAS A(S) CORRETA(S).
I.O mecanismo de contracorrente é o processo pelo qual a alça de henle, especialmente o ramo ascendente espesso, pelo transporte ativo lança sódio para o meio intersticial, iniciando o processo de geração do gradiente intersticial hiperosmótico.
II.A secreção de renina pelas células justaglomerulares, é estimulada por três fatores: 1. aumento da perfusão renal; 2. maior concentração de sódio e menor concentração de potássio no túbulo contorcido distal; e 3. regulação neural por ativação do sistema nervoso simpático.
III.O captopril é um fármaco anti-hipertensivo que age inibindo a enzima conversora de angiotensinogênio (ECA), bloqueando então a conversão de Angiotensina I (ANG I), peptídeo sem efeito biológico conhecido, em angiotensina II (ANG II), peptídeo que atua nos rins diminuindo a excreção de sódio e água.
IV.A ECA2 é uma enzima, descoberta recentemente, responsável por clivar o octapeptídeo angiotensinogênio II (ANG II) em ANG-(1-7), heptapeptídeo com efeitos geralmente antagônicos aos da ANG II.
a. I, II e III.
b.
.
c. I,III e IV.
d. III e IV.
e. I, II, III e IV.
I.O mecanismo de contracorrente é o processo pelo qual a alça de henle, especialmente o ramo ascendente espesso, pelo transporte ativo lança sódio para o meio intersticial, iniciando o processo de geração do gradiente intersticial hiperosmótico.
II.A secreção de renina pelas células justaglomerulares, é estimulada por três fatores: 1. aumento da perfusão renal; 2. maior concentração de sódio e menor concentração de potássio no túbulo contorcido distal; e 3. regulação neural por ativação do sistema nervoso simpático.
III.O captopril é um fármaco anti-hipertensivo que age inibindo a enzima conversora de angiotensinogênio (ECA), bloqueando então a conversão de Angiotensina I (ANG I), peptídeo sem efeito biológico conhecido, em angiotensina II (ANG II), peptídeo que atua nos rins diminuindo a excreção de sódio e água.
IV.A ECA2 é uma enzima, descoberta recentemente, responsável por clivar o octapeptídeo angiotensinogênio II (ANG II) em ANG-(1-7), heptapeptídeo com efeitos geralmente antagônicos aos da ANG II.
a. I, II e III.
b.
c. I,III e IV.
d. III e IV.
e. I, II, III e IV.
Passo 1
O enunciado apresenta quatro afirmativas sobre mecanismos renais (diurese/antidiurese) e o sistema renina–angiotensina, e pede para identificar apenas as afirmativas corretas entre as opções oferecidas.
Lista das afirmativas dadas:
Lista das afirmativas dadas:
- I — O mecanismo de contracorrente: a alça de Henle, especialmente o ramo ascendente espesso, pelo transporte ativo lança sódio para o interstício, iniciando a geração do gradiente intersticial hiperosmótico.
- II — Estímulos à secreção de renina: (1) aumento da perfusão renal; (2) maior concentração de sódio e menor de potássio no túbulo contorcido distal; (3) regulação neural por ativação do sistema nervoso simpático.
- III — Captopril: inibe a enzima conversora (ECA), bloqueando a conversão de
(sem efeito biológico conhecido) em , que atua nos rins diminuindo a excreção de sódio e água. - IV —
é uma enzima que cliva o octapeptídeo em , heptapeptídeo com efeitos geralmente antagônicos aos da .
O objetivo é verificar, uma a uma, quais dessas afirmativas estão corretas e então escolher a alternativa que contenha apenas as corretas.
Passo 2
Analisando a afirmativa I (mecanismo contracorrente) de forma didática e passo a passo:
- O que é o mecanismo contracorrente? É um sistema que multiplica pequenas diferenças de transporte iônico ao longo de dois ramos de fluxo opostos (a alça de Henle é um exemplo clássico), gerando um gradiente de osmolaridade no interstício medular.
- Estrutura relevante: a alça de Henle tem um ramo descendente fino (permeável à água, relativamente impermeável ao soluto) e um ramo ascendente espesso (impermeável à água, com transporte ativo de NaCl para o interstício).
- Como funciona em termos simples: células do ramo ascendente espesso retiram ativamente
e do filtrado e lançam esses íons no interstício medular; como esse ramo é impermeável à água, a água não segue, o que torna o interstício mais hiperosmótico (mais concentrado) do que o lúmen tubular. O ramo descendente, permeável à água, perde água para o interstício hiperosmótico, concentrando o fluido tubular. Esse arranjo entre ramos opostos multiplica o efeito e estabelece gradientes de osmolaridade na medula. - Resultado prático: criação de um interstício medular hiperosmótico que permite ao ducto coletor, sob ação de vasopressina, concentrar a urina.
Conclusão para I: a descrição presente na afirmativa corresponde ao mecanismo clássico do contracorrente (o papel central do ramo ascendente espesso e do transporte ativo de sódio/NaCl na geração do gradiente). Portanto, a afirmativa I é correta.
Passo 3
Analisando a afirmativa II (estímulos à secreção de renina) com explicação didática:
- O que é renina e quem a libera? Renina é uma enzima secretada pelas células granulosa (justaglomerulares) da arteríola aferente do rim; inicia a via renina–angiotensina ao clivar angiotensinogênio em
. - Principais estímulos que aumentam a secreção de renina (os três clássicos, bem conhecidos):
- Queda da pressão de perfusão renal percebida pelas células justaglomerulares (isto é, diminuição da pressão de perfusão, não aumento).
- Diminuição do fluxo ou da concentração de
no segmento inicial do túbulo contorcido distal (macula densa sinaliza quando o está baixo), o que estimula liberação de renina; o aumento de normalmente inibe renina. - Estímulo simpático via receptores
nas células justaglomerulares (ativação do sistema nervoso simpático aumenta renina).
- Observando a afirmativa II: ela lista “aumento da perfusão renal” (erro; é a diminuição que estimula), e “maior concentração de sódio e menor de potássio no túbulo contorcido distal” (erro; é a diminuição da concentração de
/ menor que estimula; a menção de potássio ali está fora do conjunto clássico de estímulos). O terceiro item (regulação neural por ativação simpática) está correto.
Conclusão para II: a afirmativa contém erros importantes e, portanto, é falsa.
Passo 4
Analisando a afirmativa III (captopril e ECA) com explicações claras:
- O que faz a enzima conversora de angiotensina? A enzima conversora de angiotensina, em português
, converte em . Observação terminológica: o nome correto é “enzima conversora de angiotensina” (ECA); no enunciado aparece “enzima conversora de angiotensinogênio”, o que é uma pequena imprecisão terminológica, porque angiotensinogênio é o substrato inicial produzido pelo fígado e que é clivado pela renina em . Mas o sentido geral do papel da ECA está descrito. - Papel de
: é um potente vasoconstritor e estimula secreção de aldosterona na córtex adrenal, levando à reabsorção de e água e à diminuição da excreção renal de sódio e água (ou seja, promove retenção). - Mecanismo do captopril: captopril é um inibidor da
; ao inibir a , reduz-se a formação de , diminuindo os efeitos de retenção de /água e vasoconstrição, o que leva à queda da pressão arterial. - Observação adicional útil para prova: a
também degrada bradicinina; inibição da ECA aumenta bradicinina, o que explica efeitos adversos como tosse em alguns pacientes. (Só para fixar o conceito.)
Conclusão para III: apesar da pequena imprecisão no nome da enzima no enunciado, o conteúdo essencial — captopril inibe ECA, bloqueando a conversão deem , e reduz a excreção de sódio/água — está correto. Assim, a afirmativa III é correta.
Passo 5
Analisando a afirmativa IV (
e
) com explicação didática:
- O que é
(ACE2)? É uma enzima homóloga à ECA, identificada mais recentemente, que tem atividade de carboxipeptidase; uma de suas ações importantes é clivar (octapeptídeo) para formar (heptapeptídeo). - Efeitos de
: geralmente tem efeitos vasodilatadores e anti-proliferativos que se contrapõem aos efeitos de . Em muitas situações funciona como um braço “protetor” da via renina–angiotensina.
Conclusão para IV: a descrição está correta —cliva formando , que tem efeitos geralmente antagônicos aos da . Logo, IV é correta.
Passo 6
Resumindo as conclusões de cada afirmativa:
- I: correta.
- II: incorreta (erros nos estímulos listados).
- III: correta (mantendo em mente a pequena imprecisão terminológica, mas conteúdo correto).
- IV: correta.
Portanto as afirmativas corretas são I, III e IV. Entre as alternativas fornecidas, a que lista apenas I, III e IV é a alternativa letra.
Resposta
c.