Com relação aos mecanismos renais de diluição (diurese) e concentração da urina (antidiurese), ANALISE AS AFIRMATIVAS ABAIXO E ASSINALE A ALTERNATIVA QUE IDENTIFICA APENAS A(S) CORRETA(S).
I.O mecanismo de contracorrente é o processo pelo qual a alça de henle, especialmente o ramo ascendente espesso, pelo transporte ativo lança sódio para o meio intersticial, iniciando o processo de geração do gradiente intersticial hiperosmótico.
II.A secreção de renina pelas células justaglomerulares, é estimulada por três fatores: 1. aumento da perfusão renal; 2. maior concentração de sódio e menor concentração de potássio no túbulo contorcido distal; e 3. regulação neural por ativação do sistema nervoso simpático.
III.O captopril é um fármaco anti-hipertensivo que age inibindo a enzima conversora de angiotensinogênio (ECA), bloqueando então a conversão de Angiotensina I (ANG I), peptídeo sem efeito biológico conhecido, em angiotensina II (ANG II), peptídeo que atua nos rins diminuindo a excreção de sódio e água.
IV.A ECA2 é uma enzima, descoberta recentemente, responsável por clivar o octapeptídeo angiotensinogênio II (ANG II) em ANG-(1-7), heptapeptídeo com efeitos geralmente antagônicos aos da ANG II.
a. I, II e III.
b. \quad \mathrm{II}, \mathrm{III} \in \mathrm{IV}.
c. I,III e IV.
d. III e IV.
e. I, II, III e IV.

Passo 1

O enunciado apresenta quatro afirmativas sobre mecanismos renais (diurese/antidiurese) e o sistema renina–angiotensina, e pede para identificar apenas as afirmativas corretas entre as opções oferecidas.
Lista das afirmativas dadas:
  1. I — O mecanismo de contracorrente: a alça de Henle, especialmente o ramo ascendente espesso, pelo transporte ativo lança sódio para o interstício, iniciando a geração do gradiente intersticial hiperosmótico.
  2. II — Estímulos à secreção de renina: (1) aumento da perfusão renal; (2) maior concentração de sódio e menor de potássio no túbulo contorcido distal; (3) regulação neural por ativação do sistema nervoso simpático.
  3. III — Captopril: inibe a enzima conversora (ECA), bloqueando a conversão de \mathrm{ANG\\ I} (sem efeito biológico conhecido) em \mathrm{ANG\\ II}, que atua nos rins diminuindo a excreção de sódio e água.
  4. IV — \mathrm{ECA2} é uma enzima que cliva o octapeptídeo \mathrm{ANG\\ II} em \mathrm{ANG\text{-}(1\text{-}7)}, heptapeptídeo com efeitos geralmente antagônicos aos da \mathrm{ANG\\ II}.
O objetivo é verificar, uma a uma, quais dessas afirmativas estão corretas e então escolher a alternativa que contenha apenas as corretas.

Passo 2

Analisando a afirmativa I (mecanismo contracorrente) de forma didática e passo a passo:
  • O que é o mecanismo contracorrente? É um sistema que multiplica pequenas diferenças de transporte iônico ao longo de dois ramos de fluxo opostos (a alça de Henle é um exemplo clássico), gerando um gradiente de osmolaridade no interstício medular.
  • Estrutura relevante: a alça de Henle tem um ramo descendente fino (permeável à água, relativamente impermeável ao soluto) e um ramo ascendente espesso (impermeável à água, com transporte ativo de NaCl para o interstício).
  • Como funciona em termos simples: células do ramo ascendente espesso retiram ativamente \mathrm{Na^+} e \mathrm{Cl^-} do filtrado e lançam esses íons no interstício medular; como esse ramo é impermeável à água, a água não segue, o que torna o interstício mais hiperosmótico (mais concentrado) do que o lúmen tubular. O ramo descendente, permeável à água, perde água para o interstício hiperosmótico, concentrando o fluido tubular. Esse arranjo entre ramos opostos multiplica o efeito e estabelece gradientes de osmolaridade na medula.
  • Resultado prático: criação de um interstício medular hiperosmótico que permite ao ducto coletor, sob ação de vasopressina, concentrar a urina.
    Conclusão para I: a descrição presente na afirmativa corresponde ao mecanismo clássico do contracorrente (o papel central do ramo ascendente espesso e do transporte ativo de sódio/NaCl na geração do gradiente). Portanto, a afirmativa I é correta.

Passo 3

Analisando a afirmativa II (estímulos à secreção de renina) com explicação didática:
  • O que é renina e quem a libera? Renina é uma enzima secretada pelas células granulosa (justaglomerulares) da arteríola aferente do rim; inicia a via renina–angiotensina ao clivar angiotensinogênio em \mathrm{ANG\\ I}.
  • Principais estímulos que aumentam a secreção de renina (os três clássicos, bem conhecidos):
    1. Queda da pressão de perfusão renal percebida pelas células justaglomerulares (isto é, diminuição da pressão de perfusão, não aumento).
    2. Diminuição do fluxo ou da concentração de \mathrm{NaCl} no segmento inicial do túbulo contorcido distal (macula densa sinaliza quando o \mathrm{NaCl} está baixo), o que estimula liberação de renina; o aumento de \mathrm{NaCl} normalmente inibe renina.
    3. Estímulo simpático via receptores \beta_1 nas células justaglomerulares (ativação do sistema nervoso simpático aumenta renina).
  • Observando a afirmativa II: ela lista “aumento da perfusão renal” (erro; é a diminuição que estimula), e “maior concentração de sódio e menor de potássio no túbulo contorcido distal” (erro; é a diminuição da concentração de \mathrm{Na^+} / menor \mathrm{NaCl} que estimula; a menção de potássio ali está fora do conjunto clássico de estímulos). O terceiro item (regulação neural por ativação simpática) está correto.
    Conclusão para II: a afirmativa contém erros importantes e, portanto, é falsa.

Passo 4

Analisando a afirmativa III (captopril e ECA) com explicações claras:
  • O que faz a enzima conversora de angiotensina? A enzima conversora de angiotensina, em português \mathrm{ECA}, converte \mathrm{ANG\\ I} em \mathrm{ANG\\ II}. Observação terminológica: o nome correto é “enzima conversora de angiotensina” (ECA); no enunciado aparece “enzima conversora de angiotensinogênio”, o que é uma pequena imprecisão terminológica, porque angiotensinogênio é o substrato inicial produzido pelo fígado e que é clivado pela renina em \mathrm{ANG\\ I}. Mas o sentido geral do papel da ECA está descrito.
  • Papel de \mathrm{ANG\\ II}: \mathrm{ANG\\ II} é um potente vasoconstritor e estimula secreção de aldosterona na córtex adrenal, levando à reabsorção de \mathrm{Na^+} e água e à diminuição da excreção renal de sódio e água (ou seja, promove retenção).
  • Mecanismo do captopril: captopril é um inibidor da \mathrm{ECA}; ao inibir a \mathrm{ECA}, reduz-se a formação de \mathrm{ANG\\ II}, diminuindo os efeitos de retenção de \mathrm{Na^+}/água e vasoconstrição, o que leva à queda da pressão arterial.
  • Observação adicional útil para prova: a \mathrm{ECA} também degrada bradicinina; inibição da ECA aumenta bradicinina, o que explica efeitos adversos como tosse em alguns pacientes. (Só para fixar o conceito.)
    Conclusão para III: apesar da pequena imprecisão no nome da enzima no enunciado, o conteúdo essencial — captopril inibe ECA, bloqueando a conversão de \mathrm{ANG\\ I} em \mathrm{ANG\\ II}, e \mathrm{ANG\\ II} reduz a excreção de sódio/água — está correto. Assim, a afirmativa III é correta.

Passo 5

Analisando a afirmativa IV ( \mathrm{ECA2} e \mathrm{ANG\text{-}(1\text{-}7)}) com explicação didática:
  • O que é \mathrm{ECA2} (ACE2)? É uma enzima homóloga à ECA, identificada mais recentemente, que tem atividade de carboxipeptidase; uma de suas ações importantes é clivar \mathrm{ANG\\ II} (octapeptídeo) para formar \mathrm{ANG\text{-}(1\text{-}7)} (heptapeptídeo).
  • Efeitos de \mathrm{ANG\text{-}(1\text{-}7)}: geralmente tem efeitos vasodilatadores e anti-proliferativos que se contrapõem aos efeitos de \mathrm{ANG\\ II}. Em muitas situações funciona como um braço “protetor” da via renina–angiotensina.
    Conclusão para IV: a descrição está correta — \mathrm{ECA2} cliva \mathrm{ANG\\ II} formando \mathrm{ANG\text{-}(1\text{-}7)}, que tem efeitos geralmente antagônicos aos da \mathrm{ANG\\ II}. Logo, IV é correta.

Passo 6

Resumindo as conclusões de cada afirmativa:
  • I: correta.
  • II: incorreta (erros nos estímulos listados).
  • III: correta (mantendo em mente a pequena imprecisão terminológica, mas conteúdo correto).
  • IV: correta.
    Portanto as afirmativas corretas são I, III e IV. Entre as alternativas fornecidas, a que lista apenas I, III e IV é a alternativa letra c.

Resposta

c.

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