Depressão respiratória, miose e coma fazem parte de uma tríade de sinais e sintomas observados em intoxicações agudas por um grupo de substâncias. Qual das substâncias abaixo está associada a essa tríade?
a) Pseudoefedrina
b) Cocaína
c) Heroína
d) LSD
a) Pseudoefedrina
b) Cocaína
c) Heroína
d) LSD
Passo 1
O enunciado apresenta uma tríade de sinais e sintomas: depressão respiratória, miose e coma, e pergunta qual das quatro substâncias listadas está associada a essa tríade. As alternativas são:
a) Pseudoefedrina
b) Cocaína
c) Heroína
d) LSD
a) Pseudoefedrina
b) Cocaína
c) Heroína
d) LSD
Passo 2
Vamos entender com clareza o que significa cada item da tríade (explicação bem direta, como se estivéssemos estudando para a prova).
- Depressão respiratória: é a diminuição da frequência e da profundidade da respiração; o paciente respira pouco ou lentamente, o que reduz a oxigenação do sangue e aumenta o CO2. Na prova, se ver “respiração lenta, sonolência, saturação baixa” pense em depressão do centro respiratório.
- Miose: pupilas muito contraídas, chamadas “pinpoint pupils” — são pupilas pequenas e não reativas normalmente. Isso é um sinal físico visível e bastante característico.
- Coma: nível de consciência severamente reduzido ou ausente; o paciente não responde a estímulos verbais e pode necessitar de suporte de vias aéreas.
Guarde: existe um clássico mnemônico usado em provas em inglês “coma, pinpoint pupils, respiratory depression” — ou seja, essa tríade é típica de intoxicação por opióides.
Passo 3
Agora eu te explico por que essa tríade aponta para opióides (a explicação fisiológica passo a passo, mastigada):
- Os opióides (como heroína, morfina) são agonistas dos receptores mu (μ) no sistema nervoso central.
- Esses receptores, quando ativados, deprimem o centro respiratório no tronco encefálico (região que controla o ritmo e a força da respiração). Resultado: redução do drive respiratório → depressão respiratória.
- A miose acontece porque a ativação dos receptores opióides aumenta o tônus parassimpático do núcleo de Edinger–Westphal que controla o músculo constritor da íris; isso faz as pupilas ficarem muito pequenas.
- A depressão generalizada do SNC por ação nos receptores μ explica a diminuição do nível de consciência até o coma.
Em linguagem de prova: se tiver depressão respiratória + miose + coma, pense primeiro em intoxicação por opióides.
Passo 4
Agora vamos analisar cada alternativa, explicando por que casa ou não com a tríade (isso te ajuda a descartar opções na hora da prova):
- a) Pseudoefedrina: é um simpatomimético (descongestionante adrenergico). Efeitos típicos: taquicardia, hipertensão, agitação, dilatação pupilar (midríase). Não causa miose nem depressão respiratória — ao contrário, estimula. Logo, não bate com a tríade.
- b) Cocaína: também é um estimulante simpaticomimético. Causa excitação, taquicardia, hipertensão, midríase, risco de arritmias e convulsões. Novamente, não é típica de depressão respiratória+miose+coma; as pupilas tendem a estar dilatadas e o nível de consciência costuma estar elevado ou agitado (a menos que haja complicação). Então não.
- c) Heroína: é um opióide (derivado da morfina). Provoca exatamente o que a tríade descreve: depressão respiratória, miose e coma em casos de overdose. Essa é a correspondência clássica.
- d) LSD: é um alucinógeno. Efeitos típicos: alucinações, distorção sensorial, ansiedade, midríase. Não produz a tríade típica de opióides. Portanto não.
Passo 5
Dica prática para a prova (razão do método): o enunciado já te dá a tríade clássica; em questões de toxicologia/urgência, reconhecer padrões de sinais é a forma mais rápida de responder sem cálculo. Memoriza: “opioid overdose = coma, pinpoint pupils, respiratory depression”. Se precisar lembrar tratamento: o antagonista opioide é o naloxone (só como dica para fixar o conceito; geralmente as provas pedem só identificação).
Passo 6
Conclusão didática e encorajamento: portanto, com base na fisiologia e nos sinais clínicos, a única alternativa compatível com a tríade apresentada é a alternativa que indica uma droga opioide. Você está indo bem — lembre dessas correspondências e na prova vai sair mais rápido nas questões de intoxicação.
Resposta
c) Heroína