No que diz respeito aos mecanismos de controle da pressão arterial pelo quimiorreflexo e pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona, analise as afirmativas a seguir:
I- A PO2, a PCO2 e o pH são variáveis quimicas capazes de acionar mecanismos reguladores da pressão arterial. Neste contexto, numa situação onde há \uparrow \mathrm{PCO}_{2}, \downarrow \mathrm{PO}_{2} e \downarrow \mathrm{pH}, sem compensação respiratória, as respostas observadas são bradicardia e vasodilatação periférica, preservando assim a pressão arterial em valores compativeis com a espécie a baixo custo energético.
II- A diminuição da pressão arterial acarreta na liberação da enzima renina pelos rins, responsável por converter angiotensinogênio em angiotensina I. Em seguida, a angiotensina I é convertida em angiotensina II pela enzima ECA. A angiotensina II estimula a produção e liberação de aldosterona pela adrenal. Por fim a aldosterona age no túbulo contorcido distal, aumentando a expressão de canais para \mathrm{Na}^{+}, aumentando a reabsorção deste ions e de água, o que acarreta no aumento da volemia e da pressão arterial.
III- Numa situação onde o sistema respiratório é competente e higido, a elevação da \mathrm{PCO}_{2}, e redução da \mathrm{PO}_{2} e do pH aciona os quimiorreceptores centrais e periféricos, ativando mecanismo quimiorreflexo que resulta em aumento da frequência cardiaca e aumento da pressão arterial.
IV- Dentre os sinais ativadores do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, dois deles são a redução da pressão na arteríola aferente e a ação parassimpática sobre as células granulares do aparato justaglomerular.
A partir das afirmativas acima, assinale abaixo a alternativa que indica corresponde às afirmativas VERDADEIRA(S):
a) Apenas a afirmativa I é verdadeira.
b) Apenas a afirmativa II é verdadeira.
c) Apenas a afirmativa III é verdadeira.
d) Apenas a afirmativa IV é verdadeira.
e) Nenhuma das afirmativas é verdadeira.

Passo 1

O que o enunciado pede: identificar quais das afirmativas I, II, III e IV sobre quimiorreflexo e sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) são verdadeiras.
Informações dadas (lista fiel das afirmativas):
I — Numa situação com \uparrow \mathrm{PCO}_{2}, \downarrow \mathrm{PO}_{2} e \downarrow \mathrm{pH}, sem compensação respiratória, as respostas observadas seriam bradicardia e vasodilatação periférica, preservando a pressão arterial com baixo custo energético.
II — A diminuição da pressão arterial leva à liberação de renina pelos rins, que converte angiotensinogênio em angiotensina I; a ECA converte em angiotensina II; angiotensina II estimula aldosterona; aldosterona age no túbulo contorcido distal aumentando canais para \mathrm{Na}^{+}, aumentanto reabsorção de \mathrm{Na}^{+} e água, elevando volemia e pressão arterial.
III — Com sistema respiratório competente, a elevação da \mathrm{PCO}_{2}, redução da \mathrm{PO}_{2} e do \mathrm{pH} acionam os quimiorreceptores centrais e periféricos, e o quimiorreflexo resulta em aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial.
IV — Dois sinais que ativam o SRAA são redução da pressão na arteríola aferente e ação parassimpática sobre células granulares do aparato justaglomerular.
Objetivo: avaliar cada afirmativa e decidir qual alternativa (a–e) corresponde às afirmativas verdadeiras.

Passo 2

Analisando a afirmativa I passo a passo e ensinando o conceito envolvido. Primeiro, o que fazem os quimiorreceptores quando detectam \uparrow \mathrm{PCO}_{2}, \downarrow \mathrm{PO}_{2} e \downarrow \mathrm{pH}?
  • Quimiorreceptores periféricos (corpos carotídeos e aórticos) respondem fortemente à queda de \mathrm{PO}_{2} (especialmente quando \mathrm{PO}_{2} < cerca de 60 mmHg) e também respondem a aumentos de \mathrm{PCO}_{2} e à acidose (a alteração de \mathrm{pH}).
  • Quimiorreceptores centrais (medulares) respondem sobretudo ao aumento de \mathrm{PCO}_{2} que, ao atravessar a barreira hematoencefálica, altera o \mathrm{pH} do líquido cérebro-espinhal; eles não respondem diretamente à hipoxemia ( \downarrow \mathrm{PO}_{2}).
Qual a resposta efetora típica do quimiorreflexo diante desses estímulos (hipercapnia, hipóxia, acidose)?
  • A resposta imediata é aumento da ventilação (hiperventilação).
  • Além disso, há ativação do sistema nervoso simpático — aumento do tônus simpático vascular, levando a vasoconstrição periférica (para preservar perfusão de órgãos vitais) e portanto tendendo a aumentar a pressão arterial. A frequência cardíaca costuma aumentar (taquicardia) por aumento do tônus simpático; em situações complexas a elevação da pressão arterial pode ativar o barorreflexo e modular cronotrofia, mas a resposta direta típica do quimiorreflexo é taquicardia/vasoconstrição.
Comparando com I: I afirma bradicardia e vasodilatação periférica para preservar pressão com baixo custo energético — isso é o oposto do que ocorre. Logo, I é falsa.

Passo 3

Explicação didática sobre por que I é falsa (um pequeno “aulazinha” para fixar):
  • Pense assim: se o sangue tem muito \mathrm{CO}_{2} e está ácido e sem oxigênio suficiente, o corpo quer retirar o \mathrm{CO}_{2} e levar mais \mathrm{O}_{2} — então aumenta a respiração. Para manter perfusão orgânica enquanto troca respiratória melhora, o sistema ativa o simpático para elevar pressão e garantir fluxo; isso pede vasoconstrição e, geralmente, coração mais rápido. Não faz sentido fisiológico “economizar energia” fazendo bradicardia e vasodilatação quando há hipoxia/hipercapnia grave — isso pioraria a oxigenação tecidual. Portanto a alternativa I está incorreta.

Passo 4

Analisando a afirmativa II passo a passo e ensinando a via do SRAA. Vou explicar cada etapa citada na afirmativa.
  1. Estímulo inicial: diminuição da pressão arterial (ou diminuição da perfusão renal). Isso é um dos principais sinais que leva à liberação de renina pelas células justaglomerulares. Outros sinais que estimulam renina são: menor fluxo de NaCl na mácula densa e estimulação simpática por receptores \beta_1.
  2. Renina é uma enzima que converte o angiotensinogênio (proteína plasmática produzida pelo fígado) em angiotensina I.
  3. A enzima conversora de angiotensina (ECA), presente sobretudo no endotélio pulmonar, converte angiotensina I em angiotensina II.
  4. Angiotensina II tem múltiplos efeitos: potente vasoconstritor (aumenta resistência periférica), estimula liberação de aldosterona pela córtex adrenal (zona glomerulosa), estimula liberação de ADH e aumenta sede; todos esses aumentam pressão/volemia.
  5. Aldosterona age nos túbulos distais e no ducto coletor cortical: aumenta a expressão dos canais epiteliais de sódio (ENaC) na superfície apical e da bomba \mathrm{Na}^{+}/\mathrm{K}^{+}-ATPase basolateral, o que aumenta reabsorção de \mathrm{Na}^{+}; água segue o sódio osmoticamente, elevando volemia e pressão arterial.
Comparando com II: a sequência e os efeitos descritos na afirmativa batem com a fisiologia descrita. Observação: II menciona especificamente o “túbulo contorcido distal” — a aldosterona age principalmente no túbulo distal e no ducto coletor, então a afirmação é aceitável. Portanto, II é verdadeira.

Passo 5

Analisando a afirmativa III com cuidado (aqui cabe uma nuance importante de interpretação).
Afirmativa III: “Numa situação onde o sistema respiratório é competente e hígido, a elevação da \mathrm{PCO}_{2}, e redução da \mathrm{PO}_{2} e do \mathrm{pH} aciona os quimiorreceptores centrais e periféricos, ativando mecanismo quimiorreflexo que resulta em aumento da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial.”
Vamos separar em duas partes:
A) Os estímulos e quais quimiorreceptores eles ativam.
  • \uparrow \mathrm{PCO}_{2} e \downarrow \mathrm{pH} ativam sobretudo os quimiorreceptores centrais (medulares) — via alteração do pH do líquido cerebroespinhal causada pelo \mathrm{CO}_{2}.
  • \downarrow \mathrm{PO}_{2} ativa principalmente os quimiorreceptores periféricos (corpos carotídeos/aórticos).
    Portanto não é correto afirmar que todos os três estímulos ativam indistintamente ambos os tipos de quimiorreceptores; central e periférico têm sensibilidades diferentes. A redação de III dá a entender (pela construção) que os três estímulos acionam “os quimiorreceptores centrais e periféricos” de forma equivalente, o que é impreciso.
B) Efeito final sobre frequência cardíaca e pressão arterial.
  • O efeito típico do quimiorreflexo (especialmente quando periférico está fortemente estimulado por hipóxia) é aumento do tônus simpático, resultando em vasoconstrição periférica e aumento da pressão arterial; a frequência cardíaca tende a aumentar (taquicardia) por ativação simpática. Então a consequência final que III descreve (aumento da FC e PA) é, em essência, correta como efeito do quimiorreflexo.
Conclusão sobre III: a sentença é ambígua/imprecisa porque afirma que os três estímulos ativam tanto quimiorreceptores centrais quanto periféricos. Como os quimiorreceptores centrais não respondem diretamente à redução de \mathrm{PO}_{2} (essa é função predominante dos periféricos), a afirmativa está formulada de maneira incorreta. Em prova objetiva, essa imprecisão torna III falsa.

Passo 6

Analisando a afirmativa IV passo a passo.
Afirmativa IV diz que dois sinais ativadores do SRAA são: (1) redução da pressão na arteríola aferente e (2) ação parassimpática sobre as células granulares do aparelho justaglomerular.
  • O item (1) está correto: redução da pressão na arteríola aferente (queda da perfusão renal) é um estímulo clássico para a liberação de renina pelas células justaglomerulares.
  • O item (2) está incorreto quanto ao sistema autonômico: a estimulação que aumenta liberação de renina é a estimulação simpática via receptores \beta_1 nas células justaglomerulares. A ação do sistema parassimpático NÃO é o estímulo fisiológico usual para aumentar renina; portanto afirmar “ação parassimpática” é errado — deveria ser “ação simpática” (via \beta_1).
Como a afirmativa IV contém um item incorreto, a afirmativa no seu conjunto é falsa.

Passo 7

Resumo final das análises:
  • I: falsa (respostas citadas são contrárias à fisiologia do quimiorreflexo).
  • II: verdadeira (descrição correta da cascata renina → angiotensina I → angiotensina II → aldosterona e efeito sobre reabsorção de \mathrm{Na}^{+} e água).
  • III: falsa por imprecisão (atribui incorretamente os mesmos estímulos aos quimiorreceptores centrais e periféricos).
  • IV: falsa (confunde ação parassimpática com ação simpática nas células justaglomerulares).
Agora comparar com as alternativas dadas (a–e): apenas a afirmativa II é verdadeira.

Resposta

b) Apenas a afirmativa II é verdadeira.

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