Para se entender a fisiologia renal, é muito importante o conhecimento sobre os aspectos morfológicos dos órgãos que compõem esse sistema. Portanto, marque a alternativa que completa os espaços abaixo.
O rim é dividido em duas porções, uma mais externa, chamada de ___, e uma mais interna, a ___. A sua estrutura vascular possui vasos que conduzem o sangue para mais uma rede de capilares glomerulares por meio das ___. O sangue sai dos capilares glomerulares pelas ___ seguindo em direção aos ___. Os glomérulos são constituidos pelos ___ os quais são responsáveis pela formação do ultra-filtrado do sangue. Esse capilar é do tipo ___ e a pressão de entrada neles é muito alta ( \sim 60 \mathrm{mmHg}). Portanto, existem estruturas chamadas de ___ para as suas paredes para suportar essas pressões altas.
a) porção medular, porção cortical, arteriolas aferentes, arteriolas eferentes, capilares
b) porção medular, porção cortical, arteríolas eferentes, arteriolas aferentes, capilares blomerulares, capilares peritubulares, fenestrado, podócitos, elasticidade peritubulares, capilares glomerulares, sinusoide, podócitos, resistência
c) porção cortical, porção medular, arteríolas aferentes, arteríolas eferentes, capilares peritubulares, capilares glomerulares, fenestrado, podócitos e resistência
d) porção cortical, porção medular, arteriolas aferentes, arteriolas eferentes, capilares
porção cortical pos retos, sinusóides, podocitos e resistencia peritubulares, vasos retos, sinusóides, podócitos e resistência retos, capilares glomerulares, fenestrado, podócitos e elasticidade

Passo 1

O enunciado pede que preenchamos lacunas numa descrição da morfologia e vascularização renal. As frases a completar, em ordem, são:
  • porção mais externa do rim = ___
  • porção mais interna do rim = ___
  • vasos que conduzem o sangue para a rede de capilares glomerulares (por meio das) = ___
  • vasos pelos quais o sangue sai dos capilares glomerulares = ___
  • destino imediato do sangue saindo das arteríolas eferentes = ___
  • do que os glomérulos são constituídos = ___
  • tipo do capilar glomerular = ___
  • estruturas para as paredes que suportam as altas pressões = ___
Também é dada a informação de que a pressão de entrada nesses capilares é muito alta, aproximadamente \sim 60\\ \mathrm{mmHg}. Vamos usar as informações anatômicas e funcionais do rim para preencher cada lacuna.

Passo 2

Primeiro ponto (porção externa e interna do rim). É fundamental saber a organização macroscópica do rim: a camada mais externa do órgão é a porção onde ficam os néfrons mais superficiais e é chamada de porção cortical; a parte mais interna, com as pirâmides renais, é a porção medular. Então:
  • porção mais externa = porção cortical
  • porção mais interna = porção medular
Explicação didática curta: “córtex” (porção cortical) é a camada superficial com corpúsculos renais; “medula” (porção medular) é a região interna com alças de Henle e pirâmides.

Passo 3

Vasos que levam o sangue até a rede de capilares glomerulares. O sangue arterial entra no rim pela artéria renal, ramifica-se e, antes de formar os capilares do glomérulo, passa por pequenos ramos arteriais chamados arteríolas. A arteríola que leva sangue para o próprio glomérulo chama-se arteríola aferente (ou arteriola aferente). Portanto, para a lacuna:
  • por meio das = arteríolas aferentes
Explicação: uma arteríola é um vaso de menor calibre que uma artéria, que subdivide o fluxo e controla resistência local. A arteríola aferente regula quanto sangue entra no glomérulo.

Passo 4

Saída do sangue do glomérulo e destino imediato. O sangue sai do leito capilar glomerular por uma arteríola de saída chamada arteríola eferente. Após a arteríola eferente, o sangue segue para uma rede de capilares que envolve os túbulos renais — esses são os capilares peritubulares (ou, em nefrons yuxtamedulares, a parte descendente forma os vasos retos ou vasa recta). Assim:
  • sai pelos = arteríolas eferentes
  • seguindo em direção aos = capilares peritubulares
Explicação: diferente da maioria dos tecidos (onde um capilar liga arteríola a vênula), no rim o leito glomerular é entre duas arteríolas (aferente e eferente), o que permite manter pressões específicas.

Passo 5

Do que são constituídos os glomérulos e qual a função. O glomérulo é essencialmente um tufo de capilares — ou seja, é constituído pelos capilares glomerulares. Esses capilares formam a barreira onde ocorre a filtração do plasma sanguíneo para o interior da cápsula de Bowman, produzindo o ultrafiltrado (pré-urina). Portanto:
  • os glomérulos são constituídos pelos = capilares glomerulares
Explicação didática: imagine um novelo de fios (capilares) compacto — é isso que é o glomérulo; o ultrafiltrado é o plasma menos as proteínas grandes que atravessa a barreira de filtração.

Passo 6

Tipo de capilar glomerular. Existem diferentes tipos de capilares no corpo: contínuos, fenestrados e sinusoides. Os capilares glomerulares têm muitas aberturas (poros) na sua parede endotelial, caracterizando-os como capilares fenestrados. Portanto:
  • esse capilar é do tipo = fenestrado
Explicação: capilares fenestrados têm poros que permitem passagem facilitada de água e solutos pequenos, favorecendo alta taxa de filtração — por isso são apropriados no glomérulo.

Passo 7

Estruturas para suportar as altas pressões nas paredes. A alta pressão de filtração no glomérulo ( \sim 60\\ \mathrm{mmHg} de pressão de entrada) exige componentes especializados da barreira de filtração. Duas células são fundamentais: os podócitos (células epiteliais viscerais da cápsula de Bowman) e as células mesangiais. Os podócitos têm prolongamentos (“pézinhos”) que envolvem os capilares e ajudam a manter a integridade estrutural e a formar as fendas de filtração; as células mesangiais fornecem suporte estrutural, matriz e função contrátil para ajustar a área de filtração. No enunciado a palavra que completa a lacuna e que aparece nas alternativas é:
  • estruturas chamadas de = podócitos
Explicação: portanto, os podócitos e as células mesangiais ajudam a suportar e modular a filtração numa situação de alta pressão.

Passo 8

Agora confrontamos as opções dadas e verificamos qual corresponde, em ordem, às palavras que encontramos:
  • 1ª lacuna: porção cortical
  • 2ª lacuna: porção medular
  • 3ª lacuna: arteríolas aferentes
  • 4ª lacuna: arteríolas eferentes
  • 5ª lacuna: capilares peritubulares
  • 6ª lacuna: capilares glomerulares
  • 7ª lacuna: fenestrado
  • 8ª lacuna: podócitos
A alternativa que lista esses termos nessa ordem é a alternativa c). As outras alternativas têm palavras fora de ordem, trocadas ou misturam termos incompatíveis com o que pedem as lacunas.

Resposta

c)

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