No que diz respeito ao sistema de condução e geração elétrica, analise as afirmativas a seguir:
I- Os cardiomiócitos estabelecem sinapses elétricas entre si, por meio de junções comunicantes (gap junction), permitindo que pequenas moléculas, como eletrólitos e ATP, possam trafegar com facilidade célula a célula.
II- Os focos ectópicos de despolarização elétrica podem ocorrer quando desencadeado por células não pertencentes ao nodo sinusal, afetando o evento mecânico do coraçāo.
III- Em um paciente com taquicardia sinusal, observa-se o aumento no intervalo RR do ECG, culminando no aumento da frequência cardiaca.
IV- A duração do potencial de ação de um cardiomiócito é menor do que o neuronal, visto que nos neurônios a frequência dos disparos representa a sua forma de linguagem funcional, ao passo que no músculo cardiaco tem papel contrátil.
V- O estímulo elétrico é gerado no grupo de células localizadas no nodo sinusal e é conduzido até o nodo atrioventricular pelos feixes internodais, seguindo então pelo septo interventricular em direção ao ápice cardiaco pelo feixe de His e chegando às fibras de purkinje.
Dos itens acimas, são VERDADEIROS:
b. I, II e III
I- Os cardiomiócitos estabelecem sinapses elétricas entre si, por meio de junções comunicantes (gap junction), permitindo que pequenas moléculas, como eletrólitos e ATP, possam trafegar com facilidade célula a célula.
II- Os focos ectópicos de despolarização elétrica podem ocorrer quando desencadeado por células não pertencentes ao nodo sinusal, afetando o evento mecânico do coraçāo.
III- Em um paciente com taquicardia sinusal, observa-se o aumento no intervalo RR do ECG, culminando no aumento da frequência cardiaca.
IV- A duração do potencial de ação de um cardiomiócito é menor do que o neuronal, visto que nos neurônios a frequência dos disparos representa a sua forma de linguagem funcional, ao passo que no músculo cardiaco tem papel contrátil.
V- O estímulo elétrico é gerado no grupo de células localizadas no nodo sinusal e é conduzido até o nodo atrioventricular pelos feixes internodais, seguindo então pelo septo interventricular em direção ao ápice cardiaco pelo feixe de His e chegando às fibras de purkinje.
Dos itens acimas, são VERDADEIROS:
b. I, II e III
Passo 1
O enunciado pede que eu analise cinco afirmativas (I a V) sobre o sistema de condução e geração elétrica do coração e determine quais são verdadeiras. As afirmativas dadas são:
I. Os cardiomiócitos estabelecem sinapses elétricas entre si, por meio de junções comunicantes (gap junction), permitindo que pequenas moléculas, como eletrólitos e ATP, possam trafegar com facilidade célula a célula.
II. Os focos ectópicos de despolarização elétrica podem ocorrer quando desencadeado por células não pertencentes ao nodo sinusal, afetando o evento mecânico do coração.
III. Em um paciente com taquicardia sinusal, observa-se o aumento no intervalo
do ECG, culminando no aumento da frequência cardíaca.
IV. A duração do potencial de ação de um cardiomiócito é menor do que o neuronal, visto que nos neurônios a frequência dos disparos representa a sua forma de linguagem funcional, ao passo que no músculo cardíaco tem papel contrátil.
V. O estímulo elétrico é gerado no grupo de células localizadas no nodo sinusal e é conduzido até o nodo atrioventricular pelos feixes internodais, seguindo então pelo septo interventricular em direção ao ápice cardíaco pelo feixe de His e chegando às fibras de Purkinje.
A tarefa é dizer quais dessas afirmações são VERDADEIRAS.
Passo 2
Analisando a afirmativa I: precisamos entender o que são junções comunicantes (gap junctions) e o que passam entre cardiomiócitos.
- O que é uma gap junction? É um tipo de conexão direta entre membranas plasmáticas de células adjacentes formada por proteínas chamadas conexinas. Essas estruturas permitem comunicação elétrica e química rápida entre células.
- O que trafega por uma gap junction? Iões (eletrólitos) e pequenas moléculas solúveis passam diretamente de célula para célula. Em termos práticos, moléculas de massa molecular pequena (tipicamente
) conseguem passar. ATP tem massa molecular próxima a , portanto é pequeno o suficiente para, em muitos casos, atravessar essas junções. - Por que isso é importante no coração? A passagem de íons permite que as células cardíacas se despolarizem quase ao mesmo tempo, possibilitando a condução elétrica sincitial e a contração coordenada.
Conclusão do Passo 2: a afirmativa I está correta.
Passo 3
Analisando a afirmativa II: entender o que é um foco ectópico e como ele influencia a função mecânica do coração.
- Foco ectópico: é uma área de tecido capaz de gerar despolarizações espontâneas fora do marcapasso normal (nodo sinusal). Pode acontecer por aumento da automaticidade, atividade pós-potencial (triggered activity) ou reentrada.
- Efeito sobre o evento mecânico: o batimento cardíaco depende da sequência elétrica para gerar contração ordenada. Se a origem elétrica muda (foco ectópico), o padrão de ativação elétrica muda e, consequentemente, a sequência e a eficácia da contração mecânica também podem ser alteradas — por exemplo, gerando contrações ventriculares descoordenadas ou diminuindo o débito cardíaco.
- Portanto, focos ectópicos originados fora do nodo sinusal realmente podem ocorrer e modificar o evento mecânico cardíaco.
Conclusão do Passo 3: a afirmativa II está correta.
Passo 4
Analisando a afirmativa III: precisamos relacionar intervalo
e frequência cardíaca.
- O intervalo
é o intervalo entre dois complexos R consecutivos no eletrocardiograma; é o período entre batimentos. Se o é medido em segundos, a frequência cardíaca (em bpm) é dada por:
onde
está em segundos e
em batimentos por minuto.
- Observe a relação matemática: quando
aumenta (mais tempo entre R’s), o denominador aumenta e, portanto, diminui. Quando diminui, aumenta. - Taquicardia sinusal significa aumento da frequência cardíaca (taquicardia) gerado pelo nodo sinusal. Logo, espera-se uma redução do intervalo
, não um aumento.
Conclusão do Passo 4: a afirmativa III está incorreta (é exatamente o oposto do que ocorre).
Passo 5
Analisando a afirmativa IV: comparar duração do potencial de ação (PA) em neurônios e cardiomiócitos e entender a razão funcional.
- Características temporais:
- Potencial de ação típico de um neurônio cortical: duração da ordem de
. - Potencial de ação de um cardiomiócito ventricular: duração da ordem de
(devido à fase de platô causada por canais de tipo L).
- Potencial de ação típico de um neurônio cortical: duração da ordem de
- Por que o PA cardíaco é tão longo? O platô prolonga a despolarização ventricular, limita a frequência máxima e evita tetanização no músculo cardíaco, dando tempo para contração e relaxamento eficazes.
- A afirmativa diz que a duração do PA cardíaco é menor do que a neuronal — isso é falso; na realidade, o PA cardíaco é muito mais longo que o neuronal. A justificativa apresentada no enunciado mistura conceitos (neuronios usam frequência como “linguagem” e músculo tem papel contrátil) mas isso não altera a comparação temporal: o músculo cardíaco tem PA mais longo justamente por causa da função contrátil.
Conclusão do Passo 5: a afirmativa IV está incorreta.
Passo 6
Analisando a afirmativa V: verificar a sequência clássica de condução elétrica no coração.
- Sequência anatômica/funcional clássica:
- Estímulo gerado no nodo sinusal (SA node).
- Conduzido pelos feixes internodais (vias internodais) até o nodo atrioventricular (AV node).
- Do AV node parte o feixe atrioventricular (feixe de His), que entra no septo interventricular.
- O feixe de His divide-se em ramo direito e ramo esquerdo (ramificações no septo interventricular) que seguem em direção ao ápice do coração.
- Essas ramificações alimentam as fibras de Purkinje que distribuem o impulso rapidamente pelas paredes ventriculares, do ápice em direção à base, promovendo contração ventricular eficiente.
- A afirmativa V descreve essencialmente essa sequência (SA node → internodais → AV node → feixe de His no septo interventricular → direção ao ápice → fibras de Purkinje). A redação está de acordo com a anatomia e fisiologia conhecidas.
Conclusão do Passo 6: a afirmativa V está correta.
Passo 7
Resumo das conclusões de cada afirmativa:
- I: verdadeira.
- II: verdadeira.
- III: falsa.
- IV: falsa.
- V: verdadeira.
Portanto, as afirmativas verdadeiras são I, II e V.
Resposta
I, II e V