O sódio é reabsorvido por diferentes mecanismos ao longo do néfron. Acerca da reabsorção de sódio, assinale a alternativa INCORRETA.
a. No túbulo proximal,
do sódio filtrado é reabsorvido pelo mecanismo de simporte e antiporte na membrana apical das células, impulsionado pelo gradiente gerado pela bomba de sódio e potássio.
b. O ducto coletor é o segmento que menos sofre efeito da regulação hormonal para reabsorção e absorção de sódio, não interferindo na regulação da excreção deste íon pela urina.
c. Ao longo dos segmentos ascendentes da alça de Henle, cerca de
do sódio do ultrafiltrado é reabsorvido por transporte passivo e transporte ativo exclusivamente no ramo ascendente espesso da Alça de Henle.
d. Cerca de
da reabsorção de
ocorre no túbulo contorcido distal.
e. O túbulo contorcido distal e o ducto coletor, apesar de apresentarem taxas menores de reabsorção de sódio, são os locais de maior ação dos hormônios e maior interferência nas características finais da urina.
a. No túbulo proximal,
b. O ducto coletor é o segmento que menos sofre efeito da regulação hormonal para reabsorção e absorção de sódio, não interferindo na regulação da excreção deste íon pela urina.
c. Ao longo dos segmentos ascendentes da alça de Henle, cerca de
d. Cerca de
e. O túbulo contorcido distal e o ducto coletor, apesar de apresentarem taxas menores de reabsorção de sódio, são os locais de maior ação dos hormônios e maior interferência nas características finais da urina.
Passo 1
O enunciado pede que eu assinale a alternativa INCORRETA sobre a reabsorção de sódio ao longo do néfron. As informações dadas nas alternativas são, em resumo:
- (a) No túbulo proximal é reabsorvido cerca de
do filtrado, por simporte e antiporte na membrana apical, impulsionado pelo gradiente da bomba de -ATPase. - (b) O ducto coletor é o segmento que menos sofre efeito da regulação hormonal para reabsorção de
e não interfere na regulação da excreção urinária do íon. - (c) Nos segmentos ascendentes da alça de Henle, cerca de
do do ultrafiltrado é reabsorvido por transporte passivo e ativo exclusivamente no ramo ascendente espesso. - (d) Cerca de
da reabsorção de ocorre no túbulo contorcido distal. - (e) O túbulo contorcido distal e o ducto coletor, apesar das taxas menores de reabsorção, são os locais de maior ação hormonal e maior interferência nas características finais da urina.
O objetivo agora é analisar cada alternativa, explicar a fisiologia necessária passo a passo e decidir qual delas está incorreta.
Passo 2
Vamos revisar o que acontece no túbulo proximal (explicação didática e passo a passo).
- Regra geral: o túbulo proximal reabsorve a maior parte do filtrado de água e solutos. Para o sódio, o valor clássico usado em livros é cerca de
(às vezes arredondado para ). - Mecanismo molecular: a bomba de
-ATPase na membrana basolateral das células epiteliais tubulares remove da célula para o interstício, mantendo baixa a concentração intracelular de . Esse gradiente eletroquímico permite que entre na célula pela membrana apical acoplado a outros solutos (simportes) ou trocado por (antiporte). - Exemplos de simporte:
-glicose, -aminoácidos; antiporte importante: (NHE3). - Conclusão para a alternativa (a): a afirmação de que cerca de
é reabsorvido no túbulo proximal através desses mecanismos e impulsionado pela bomba -ATPase está correta.
Passo 3
Explicando os segmentos da alça de Henle e a reabsorção ali (para avaliar a alternativa (c)).
- A alça de Henle tem um ramo descendente fino, um ramo ascendente fino e um ramo ascendente espesso (segmento espesso da asa ascendente). Cada trecho tem permeabilidades e mecanismos diferentes:
- Ramo descendente fino: permeável à água, pouco permeável aos íons.
- Ramo ascendente fino: relativamente impermeável à água, permite saída passiva de solutos (alguma reabsorção passiva de
/ ). - Ramo ascendente espesso (thick ascending limb): impermeável à água e principal local de reabsorção ativa de
via cotransportador (NKCC2) na membrana apical e bomba -ATPase na membrana basolateral.
- Quantidades: os textos clássicos atribuem à alça de Henle (principalmente ao seu ramo ascendente espesso) cerca de
da reabsorção do filtrado. - Observação importante sobre transporte passivo vs ativo: existe transporte passivo de solutos no ramo ascendente fino, e o ramo ascendente espesso realiza transporte ativo. Dizer que o transporte passivo e ativo ocorre “exclusivamente no ramo ascendente espesso” é impreciso porque o transporte passivo também ocorre no ramo fino ascendente.
- Conclusão preliminar sobre (c): a ideia central de que aproximadamente
do é reabsorvido na porção ascendente é correta; porém a frase que afirma que tanto o transporte passivo quanto o ativo ocorrem exclusivamente no ramo ascendente espesso é imprecisa — o transporte passivo ocorre principalmente no ramo fino. Mas essa imprecisão costuma ser menor perto da intenção da alternativa (que quer enfatizar o papel do ramo ascendente espesso na reabsorção ativa de ). Vamos comparar com outras alternativas antes de decidir.
Passo 4
Analisando o túbulo contorcido distal (para avaliar a alternativa (d) e a (e)).
- O túbulo contorcido distal (porção inicial, também chamada de túbulo contorcido distal convoluto) reabsorve uma pequena fração do sódio filtrado: os valores clássicos mencionam cerca de
. - Mecanismo: aqui estão transportadores como o
cotransportador (NCC) na parte inicial; é uma reabsorção ativa, mas quantitativamente menor que a do túbulo proximal e da alça de Henle. - Sobre regulação hormonal (ligado à alternativa (e)): túbulo distal e ducto coletor são locais onde hormônios como aldosterona (aumenta reabsorção de
via canais ENaC e -ATPase em células principais) e ADH (afeta reabsorção de água no ducto coletor) atuam fortemente, determinando a excreção final de e água. - Conclusão para (d) e (e): a afirmação de que cerca de
é reabsorvido no túbulo contorcido distal está de acordo com a fisiologia clássica; e também está correta que distal e coletor, embora com taxas menores, são alvos importantes de regulação hormonal e determinam o caráter final da urina.
Passo 5
Explicando o ducto coletor e a regulação hormonal (para examinar a alternativa (b) com cuidado).
- O ducto coletor contém células principais e células intercaladas:
- Células principais: reabsorvem
através de canais ENaC na membrana apical e secretam ; a bomba -ATPase na membrana basolateral mantém o gradiente. A aldosterona aumenta a expressão/atividade de ENaC e da bomba, aumentando a reabsorção de . - Células intercaladas: participam do manejo de
e bicarbonato; ADH (vasopressina) regula a água no ducto coletor através de aquaporinas (AQP2) nas células principais.
- Células principais: reabsorvem
- Importância clínica/fisiológica: pequenas mudanças na fração de
reabsorvida no ducto coletor (que normalmente reabsorve apenas uma pequena porcentagem do filtrado restante) fazem grande diferença na quantidade final excretada de sódio e, por consequência, no volume extracelular e pressão arterial. - Portanto, a afirmação (b) de que “o ducto coletor é o segmento que menos sofre efeito da regulação hormonal … não interferindo na regulação da excreção deste íon pela urina” contradiz diretamente o papel conhecido do ducto coletor como alvo da aldosterona e, indiretamente, da ADH para ajuste final de volume/ósmolaridade. Isso é claramente falso.
Passo 6
Comparando as alternativas e decidindo qual é a INCORRETA.
- (a) correta: proximal reabsorve ~
por simporte/antiporte dependente do gradiente gerado pela -ATPase. - (c) essencialmente correta na ideia de que a alça (especialmente o ramo ascendente espesso) reabsorve ~
, embora tenha uma redação um pouco imprecisa sobre “exclusivamente”; mas a intenção didática é reconhecer o importante papel do ramo ascendente espesso na reabsorção ativa de . - (d) correta: distal contorcido reabsorve cerca de
. - (e) correta: distal e coletor são locais de maior ação hormonal e definem características finais da urina.
- (b) contradiz o conhecimento estabelecido sobre o ducto coletor e regulação por aldosterona/ADH; é a única alternativa claramente falsa.
Passo 7
Conclusão final e reforço didático (resumo curto para fixar na hora da prova).
- Memorização útil para prova:
- Túbulo proximal: ~
de . - Alça de Henle (principalmente ramo ascendente espesso): ~
. - Túbulo contorcido distal: ~
. - Ducto coletor / porção final: pequena fração mas fortemente regulada por hormônios (aldosterona, ADH) e, portanto, crucial para controle final da excreção de
e do volume.
- Túbulo proximal: ~
- Lembre-se: a presença de aldosterona no ducto coletor aumenta reabsorção de
por ENaC — é por isso que o coletor é um ponto-chave na regulação hormonal.
Resposta
(b)