O sódio é reabsorvido por diferentes mecanismos ao longo do néfron. Acerca da reabsorção de sódio, assinale a alternativa INCORRETA.
a. No túbulo proximal, 67 \% do sódio filtrado é reabsorvido pelo mecanismo de simporte e antiporte na membrana apical das células, impulsionado pelo gradiente gerado pela bomba de sódio e potássio.
b. O ducto coletor é o segmento que menos sofre efeito da regulação hormonal para reabsorção e absorção de sódio, não interferindo na regulação da excreção deste íon pela urina.
c. Ao longo dos segmentos ascendentes da alça de Henle, cerca de 25 \% do sódio do ultrafiltrado é reabsorvido por transporte passivo e transporte ativo exclusivamente no ramo ascendente espesso da Alça de Henle.
d. Cerca de 5 \% da reabsorção de \mathrm{Na}^{+}ocorre no túbulo contorcido distal.
e. O túbulo contorcido distal e o ducto coletor, apesar de apresentarem taxas menores de reabsorção de sódio, são os locais de maior ação dos hormônios e maior interferência nas características finais da urina.

Passo 1

O enunciado pede que eu assinale a alternativa INCORRETA sobre a reabsorção de sódio ao longo do néfron. As informações dadas nas alternativas são, em resumo:
  • (a) No túbulo proximal é reabsorvido cerca de 67\% do \mathrm{Na}^+ filtrado, por simporte e antiporte na membrana apical, impulsionado pelo gradiente da bomba de \mathrm{Na}^+/ \mathrm{K}^+-ATPase.
  • (b) O ducto coletor é o segmento que menos sofre efeito da regulação hormonal para reabsorção de \mathrm{Na}^+ e não interfere na regulação da excreção urinária do íon.
  • (c) Nos segmentos ascendentes da alça de Henle, cerca de 25\% do \mathrm{Na}^+ do ultrafiltrado é reabsorvido por transporte passivo e ativo exclusivamente no ramo ascendente espesso.
  • (d) Cerca de 5\% da reabsorção de \mathrm{Na}^+ ocorre no túbulo contorcido distal.
  • (e) O túbulo contorcido distal e o ducto coletor, apesar das taxas menores de reabsorção, são os locais de maior ação hormonal e maior interferência nas características finais da urina.
O objetivo agora é analisar cada alternativa, explicar a fisiologia necessária passo a passo e decidir qual delas está incorreta.

Passo 2

Vamos revisar o que acontece no túbulo proximal (explicação didática e passo a passo).
  • Regra geral: o túbulo proximal reabsorve a maior parte do filtrado de água e solutos. Para o sódio, o valor clássico usado em livros é cerca de 67\% (às vezes arredondado para 65\%).
  • Mecanismo molecular: a bomba de \mathrm{Na}^+/ \mathrm{K}^+-ATPase na membrana basolateral das células epiteliais tubulares remove \mathrm{Na}^+ da célula para o interstício, mantendo baixa a concentração intracelular de \mathrm{Na}^+. Esse gradiente eletroquímico permite que \mathrm{Na}^+ entre na célula pela membrana apical acoplado a outros solutos (simportes) ou trocado por \mathrm{H}^+ (antiporte).
  • Exemplos de simporte: \mathrm{Na}^+-glicose, \mathrm{Na}^+-aminoácidos; antiporte importante: \mathrm{Na}^+/\mathrm{H}^+ (NHE3).
  • Conclusão para a alternativa (a): a afirmação de que cerca de 67\% é reabsorvido no túbulo proximal através desses mecanismos e impulsionado pela bomba \mathrm{Na}^+/ \mathrm{K}^+-ATPase está correta.

Passo 3

Explicando os segmentos da alça de Henle e a reabsorção ali (para avaliar a alternativa (c)).
  • A alça de Henle tem um ramo descendente fino, um ramo ascendente fino e um ramo ascendente espesso (segmento espesso da asa ascendente). Cada trecho tem permeabilidades e mecanismos diferentes:
    • Ramo descendente fino: permeável à água, pouco permeável aos íons.
    • Ramo ascendente fino: relativamente impermeável à água, permite saída passiva de solutos (alguma reabsorção passiva de \mathrm{Na}^+/ \mathrm{Cl}^-).
    • Ramo ascendente espesso (thick ascending limb): impermeável à água e principal local de reabsorção ativa de \mathrm{Na}^+ via cotransportador \mathrm{Na}^+-\mathrm{K}^+-2\mathrm{Cl}^- (NKCC2) na membrana apical e bomba \mathrm{Na}^+/ \mathrm{K}^+-ATPase na membrana basolateral.
  • Quantidades: os textos clássicos atribuem à alça de Henle (principalmente ao seu ramo ascendente espesso) cerca de 25\% da reabsorção do \mathrm{Na}^+ filtrado.
  • Observação importante sobre transporte passivo vs ativo: existe transporte passivo de solutos no ramo ascendente fino, e o ramo ascendente espesso realiza transporte ativo. Dizer que o transporte passivo e ativo ocorre “exclusivamente no ramo ascendente espesso” é impreciso porque o transporte passivo também ocorre no ramo fino ascendente.
  • Conclusão preliminar sobre (c): a ideia central de que aproximadamente 25\% do \mathrm{Na}^+ é reabsorvido na porção ascendente é correta; porém a frase que afirma que tanto o transporte passivo quanto o ativo ocorrem exclusivamente no ramo ascendente espesso é imprecisa — o transporte passivo ocorre principalmente no ramo fino. Mas essa imprecisão costuma ser menor perto da intenção da alternativa (que quer enfatizar o papel do ramo ascendente espesso na reabsorção ativa de 25\%). Vamos comparar com outras alternativas antes de decidir.

Passo 4

Analisando o túbulo contorcido distal (para avaliar a alternativa (d) e a (e)).
  • O túbulo contorcido distal (porção inicial, também chamada de túbulo contorcido distal convoluto) reabsorve uma pequena fração do sódio filtrado: os valores clássicos mencionam cerca de 5\%.
  • Mecanismo: aqui estão transportadores como o \mathrm{Na}^+/ \mathrm{Cl}^- cotransportador (NCC) na parte inicial; é uma reabsorção ativa, mas quantitativamente menor que a do túbulo proximal e da alça de Henle.
  • Sobre regulação hormonal (ligado à alternativa (e)): túbulo distal e ducto coletor são locais onde hormônios como aldosterona (aumenta reabsorção de \mathrm{Na}^+ via canais ENaC e \mathrm{Na}^+/ \mathrm{K}^+-ATPase em células principais) e ADH (afeta reabsorção de água no ducto coletor) atuam fortemente, determinando a excreção final de \mathrm{Na}^+ e água.
  • Conclusão para (d) e (e): a afirmação de que cerca de 5\% é reabsorvido no túbulo contorcido distal está de acordo com a fisiologia clássica; e também está correta que distal e coletor, embora com taxas menores, são alvos importantes de regulação hormonal e determinam o caráter final da urina.

Passo 5

Explicando o ducto coletor e a regulação hormonal (para examinar a alternativa (b) com cuidado).
  • O ducto coletor contém células principais e células intercaladas:
    • Células principais: reabsorvem \mathrm{Na}^+ através de canais ENaC na membrana apical e secretam \mathrm{K}^+; a bomba \mathrm{Na}^+/ \mathrm{K}^+-ATPase na membrana basolateral mantém o gradiente. A aldosterona aumenta a expressão/atividade de ENaC e da bomba, aumentando a reabsorção de \mathrm{Na}^+.
    • Células intercaladas: participam do manejo de \mathrm{H}^+ e bicarbonato; ADH (vasopressina) regula a água no ducto coletor através de aquaporinas (AQP2) nas células principais.
  • Importância clínica/fisiológica: pequenas mudanças na fração de \mathrm{Na}^+ reabsorvida no ducto coletor (que normalmente reabsorve apenas uma pequena porcentagem do filtrado restante) fazem grande diferença na quantidade final excretada de sódio e, por consequência, no volume extracelular e pressão arterial.
  • Portanto, a afirmação (b) de que “o ducto coletor é o segmento que menos sofre efeito da regulação hormonal … não interferindo na regulação da excreção deste íon pela urina” contradiz diretamente o papel conhecido do ducto coletor como alvo da aldosterona e, indiretamente, da ADH para ajuste final de volume/ósmolaridade. Isso é claramente falso.

Passo 6

Comparando as alternativas e decidindo qual é a INCORRETA.
  • (a) correta: proximal reabsorve ~ 67\% por simporte/antiporte dependente do gradiente gerado pela \mathrm{Na}^+/ \mathrm{K}^+-ATPase.
  • (c) essencialmente correta na ideia de que a alça (especialmente o ramo ascendente espesso) reabsorve ~ 25\%, embora tenha uma redação um pouco imprecisa sobre “exclusivamente”; mas a intenção didática é reconhecer o importante papel do ramo ascendente espesso na reabsorção ativa de \mathrm{Na}^+.
  • (d) correta: distal contorcido reabsorve cerca de 5\%.
  • (e) correta: distal e coletor são locais de maior ação hormonal e definem características finais da urina.
  • (b) contradiz o conhecimento estabelecido sobre o ducto coletor e regulação por aldosterona/ADH; é a única alternativa claramente falsa.

Passo 7

Conclusão final e reforço didático (resumo curto para fixar na hora da prova).
  • Memorização útil para prova:
    • Túbulo proximal: ~ 67\% de \mathrm{Na}^+.
    • Alça de Henle (principalmente ramo ascendente espesso): ~ 25\%.
    • Túbulo contorcido distal: ~ 5\%.
    • Ducto coletor / porção final: pequena fração mas fortemente regulada por hormônios (aldosterona, ADH) e, portanto, crucial para controle final da excreção de \mathrm{Na}^+ e do volume.
  • Lembre-se: a presença de aldosterona no ducto coletor aumenta reabsorção de \mathrm{Na}^+ por ENaC — é por isso que o coletor é um ponto-chave na regulação hormonal.

Resposta

(b)

Exercícios relacionados