Durante um almoço no RU, 120 alunos comeram carne de panela e 80 comeram macarrão. Entre os que comeram carne de panela, 48 apresentaram sintomas como dor de estômago, e mal-estar nas 48 horas seguintes. Entre os que comeram macarrão, apenas 4 ficaram doentes. Responda:
a) Qual é o melhor indicador para este caso? Por que?
b) Qual é a fórmula desse indicador?
c) De acordo com os seus cálculos, qual é o alimento que estava contaminado?

Passo 1

O enunciado descreve um estudo de coorte em que temos dois grupos de alunos segundo o alimento que comeram no RU: carne de panela ou macarrão. Observamos quantos ficaram doentes em cada grupo nas 48 horas seguintes. O conteúdo aqui é epidemiologia de campo, mais especificamente cálculo de incidência e de medida de associação em estudo de coorte.

Passo 2

Vamos organizar os dados numa tabela 2×2 de exposição (alimento) versus desfecho (doença):
\begin{array}{c|cc|c} & \text{Doentes} & \text{Não doentes} & \text{Total} \\hline \text{Carne de panela} & 48 & 120 - 48 = 72 & 120 \\\ \text{Macarrão} & 4 & 80 - 4 = 76 & 80 \\hline \text{Total} & 52 & 148 & 200 \end{array}ãã
Com isso podemos calcular a incidência (risco) em cada grupo.
Em estudo de coorte, o melhor indicador de associação entre exposição e doença é o risco relativo, pois comparamos diretamente as incidências (proporções) de doença nos expostos e nos não expostos. O odds ratio é mais indicado em estudos de caso-controle, onde não conhecemos as incidências.

Passo 3

A fórmula do risco relativo ( \mathrm{RR}) é a razão entre a incidência no grupo exposto e a incidência no grupo não exposto:
\mathrm{RR} = \frac{\displaystyle\frac{\text{número de doentes no exposto}}{\text{total de expostos}}} {\displaystyle\frac{\text{número de doentes no não exposto}}{\text{total de não expostos}}

Passo 4

Calculando as incidências:
\text{Incidência}_{\text{carne}} = \frac{48}{120} = 0,40 \quad,\quad \text{Incidência}_{\text{macarrão}} = \frac{4}{80} = 0,05êêã
Logo,
\mathrm{RR} = \frac{0,40}{0,05} = 8.
Um \mathrm{RR}=8 significa que quem comeu carne de panela teve oito vezes mais risco de ficar doente do que quem comeu macarrão. Portanto, a carne de panela é o alimento contaminado.

Resposta

a) O melhor indicador é o risco relativo, porque em estudo de coorte podemos comparar diretamente as incidências de doença entre expostos e não expostos.
b) \mathrm{RR} = \frac{\bigl(\text{doentes}_{\text{exp}}\bigr)/\bigl(\text{total}_{\text{exp}}\bigr)} {\bigl(\text{doentes}_{\text{não exp}}\bigr)/\bigl(\text{total}_{\text{não exp}}\bigr)}.ãã
c) A carne de panela apresentou risco relativo maior ( \mathrm{RR}=8), portanto era o alimento contaminado.

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