[6] Um estudo de coorte observou 800 crianças de uma escola, quanto a reinfestação de Entamoeba histolytica por consumo de água não encanada, após tratamento maciço contra parasitos intestinais. Após seis meses, por meio de exame de fezes e da aplicação de um questionário estabeleceu-se que, das 800 crianças, 350 crianças bebiam água não encanada, e que das 120 crianças portadoras de Entamoeba histolytica, 80 usavam água não encanada. Justifique se o uso de água não encanada deve ser considerado fator de risco do desfecho e determine a proporção de casos que poderiam ser atribuídos a esse fator.

Passo 1

O enunciado descreve um estudo de coorte em 800 crianças acompanhadas por seis meses para avaliar a reinfestação por Entamoeba histolytica em função do consumo de água não encanada. Precisamos:
  1. Organizar os dados numa tabela 2\times2.
  2. Calcular a incidência no grupo exposto I_E e no não exposto I_N.
  3. Calcular o risco relativo \text{RR}=I_E/I_N para verificar se a água não encanada é fator de risco \text{RR}>1.
  4. Determinar a proporção de casos atribuível a esse fator na população (fração atribuível populacional, PAF).

Passo 2

Montamos a tabela 2\times2 com exposição e desfecho:
\begin{array}{l|cc|c} & \text{Caso (+)} & \text{Caso (−)} & \text{Total}\\hline \text{Exposto (água não encanada)} & 80 & 350-80=270 & 350\\\ \text{Não exposto} & 120-80=40 & 450-40=410 & 450\\hline \text{Total} & 120 & 680 & 800 \end{array}áãã

Passo 3

Calculamos as incidências:
I_E = \frac{80}{350}\approx0,2286, \quad I_N = \frac{40}{450}\approx0,0889.
O risco relativo é
\mathrm{RR} = \frac{I_E}{I_N} = \frac{0,2286}{0,0889}\approx2,57.
Como \mathrm{RR}>1, o uso de água não encanada é fator de risco para reinfestação.

Passo 4

A fração atribuível populacional (PAF) mede a proporção de todos os casos que poderia ser evitada se a exposição fosse eliminada:
I_{\mathrm{pop}} = \frac{120}{800} = 0,15,
\mathrm{PAF} = \frac{I_{\mathrm{pop}} - I_N}{I_{\mathrm{pop}}} = \frac{0,15 - 0,0889}{0,15} \approx 0,407.

Resposta

Certo: o risco relativo \mathrm{RR}\approx2,57>1 indica que o uso de água não encanada é fator de risco. A proporção de casos na população atribuível a esse fator é cerca de 40{,}7\%.

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