Alguns fatores, não necessariamente relacionados à manutenção do equilíbrio ácidobásico, podem influenciar a secreção de
pelas células do néfron, como o estado do volume de fluido extracelular e o balanço de potássio. Nesse contexto, como um evento hemorrágico poderia afetar o transporte de
ao longo do néfron? Descreva ao menos 2 mecanismos que explicam essa influência.
Passo 1
O enunciado pergunta como uma hemorragia—que causa redução do volume de fluido extracelular e acaba alterando o balanço de potássio via ativação de sistemas hormonais e hemodinâmicos—modifica a secreção de
ao longo do néfron. Para responder, vamos recorrer à fisiologia tubular renal, em particular aos efeitos da angiotensina II e da aldosterona sobre os transportadores de
, e também ao impacto da alteração do potássio intracelular.
Passo 2
Quando o volume extracelular cai (como numa hemorragia), o sistema renina-angiotensina é estimulado, elevando a concentração de angiotensina II. A angiotensina II age diretamente nas células do túbulo proximal aumentando a atividade do permutador sódio-hidrogênio (NHE
). Isso faz com que:
) mais
seja reabsorvido do filtrado para a célula,
) mais
seja secretado para o lúmen tubular em troca de
.
O resultado é um incremento na secreção de no túbulo proximal.
O resultado é um incremento na secreção de
Passo 3
Além disso, a mesma queda de volume estimula a liberação de aldosterona pela zona glomerulosa do córtex adrenal. A aldosterona age principalmente nas células intercaladas do ducto coletor, promovendo:
) aumento da expressão e atividade da
(bomba de prótons) na membrana apical,
) aumento da atividade da
, que troca
luminal por
intracelular.
Com isso, mais é secretado para o túbulo coletor, reforçando a excreção ácida.
Com isso, mais
Passo 4
Como efeito secundário da elevação da aldosterona há maior excreção de potássio, levando potencialmente a hipocalemia. A hipocalemia por si só promove um gradiente que estimula ainda mais a troca
nas células intercalares (para repor potássio intracelular), resultando em aumento adicional da secreção de
.