Escreva À MAO a resolucao dos exercícios a seguir sobre cálculo e interpretacao de estatísticas vitais ou de saúde (indicadores índices, coeficientes ou taxas)
EXERCÍCIO 10. Para verificar se o fato de ter amementado é um fator de protecao para o câncer de mama em mulheres, Freudenheim et al. (1994) realizaram estudo do tipo Caso- Controle nos condados de Erie e Niágara, situados na parte oeste do estado de Nova York (EUA). Dentre 802 mulheres que amamentaram, 353 desenvolveram câncer de mama. Dentre 802 mulheres que não amamentaram, 175 desenvolveram câncer de mama. Determine e explique se a amamentacao deve ser considerado fator de risco ou de prevencao câncer de mama em mulheres.
Passo 1
O enunciado descreve um estudo do tipo caso-controle em que foram investigadas duas populações de mulheres: as que amamentaram e as que não amamentaram. Em cada grupo de
mulheres, registrou-se quantas desenvolveram câncer de mama (
no grupo “amamentou” e
no grupo “não amamentou”). Queremos saber se a amamentação é fator de risco ou de proteção para o câncer de mama. Em estudos caso-controle, não podemos calcular diretamente riscos, mas podemos usar a razão de chances (odds ratio) para avaliar a associação entre exposição (amamentar) e desfecho (câncer).
Passo 2
Vamos montar a tabela
com casos (desenvolveram câncer) e controles (não desenvolveram câncer) versus exposição (amamentou) e não exposição (não amamentou):
Aqui definimos:
Passo 3
Em caso-controle, a medida de associação é a odds ratio, dada por
Substituindo os valores:
Passo 4
A interpretação da odds ratio é a seguinte:
– Se , não há associação entre amamentar e câncer.
– Se , a exposição (amamentar) está associada a maior chance de câncer (fator de risco).
– Se , a exposição está associada a menor chance de câncer (fator de proteção).
– Se
– Se
– Se
Como encontramos
, conclui-se que, neste estudo, amamentar está associado a uma chance cerca de 2,8 vezes maior de câncer de mama. Portanto, a amamentação não atua como fator de proteção; pelo contrário, aparece aqui como fator de risco.
Resposta
A odds ratio é aproximadamente
, ou seja, neste estudo a amamentação se comporta como fator de risco para câncer de mama.